Proposition of a hospital model for patient involvement in self-care / Propuesta de un modelo de hospital para la implicación del paciente en el autocuidado / Proposição de modelo hospitalar para envolvimento do paciente no autocuidado

ABSTRACT Objective: To propose a model for patient involvement in self-care in the hospital environment from the perspective of patients and professionals. Method: A qualitative study based on Convergent Care Research. Eight interviews were conducted with older adult patients and with nine professionals who provided care to participating patients in a clinical-surgical hospitalization unit from November 2021 to May 2022. Data analysis followed the apprehension, synthesis, theorization and transfer steps. Results: Three categories emerged which anchored the development of the hospital model for patient involvement in self-care: Communication: the fundamental element for patient involvement; Partnership between patient and multidisciplinary team: the path to patient involvement; and Organizational aspects for patient involvement in their care: the perspective of the multidisciplinary team. The study provided a space for dialogue with the multidisciplinary team to incorporate the model into the care process. Conclusion: The model contemplates clear and effective communication influenced by intrinsic patient issues and the health education process, supported by organizational aspects inherent to the hospital service.

RESUMEN Objetivo: Proponer un modelo de implicación del paciente en el autocuidado en el entorno hospitalario, desde la perspectiva de pacientes y profesionales. Método: Estudio cualitativo basado en Investigación de atención convergente. Se realizaron ocho entrevistas a pacientes ancianos y a nueve profesionales que brindaron asistencia a los pacientes participantes, en una unidad de internación clínico-quirúrgica, en el período de noviembre de 2021 a mayo de 2022. El análisis de los datos siguió las etapas de aprehensión, síntesis, teorización y transferencia. Resultados: Emergieron tres categorías que anclaron el desarrollo del modelo hospitalario para la participación del paciente en el autocuidado: Comunicación: elemento fundamental para la participación del paciente; Asociación entre paciente y equipo multidisciplinario: el camino hacia la participación del paciente; y Aspectos organizativos para la implicación del paciente en su cuidado: la perspectiva del equipo multidisciplinario. La investigación brindó un espacio de diálogo con el equipo multidisciplinario para incorporar el modelo al proceso de atención. Conclusión: El modelo contempla una comunicación clara y efectiva, influenciada por cuestiones intrínsecas del paciente y del proceso de educación en salud, apoyada en aspectos organizacionales inherentes al servicio hospitalario.

RESUMO Objetivo: Propor modelo de envolvimento do paciente no autocuidado no ambiente hospitalar, na perspectiva de pacientes e profissionais. Método: Estudo qualitativo baseado na Pesquisa Convergente Assistencial. Realizaram-se oito entrevistas com pacientes idosos e com nove profissionais que prestavam assistência aos pacientes participantes, em uma unidade de internação clínico-cirúrgica, de novembro de 2021 a maio de 2022. A análise dos dados seguiu as etapas apreensão, síntese, teorização e transferência. Resultados: Emergiram três categorias que ancoraram a elaboração do modelo hospitalar para envolvimento do paciente no autocuidado: Comunicação: o elemento fundamental para o envolvimento do paciente; Parceria entre paciente e equipe multiprofissional: o caminho para o envolvimento do paciente; e Aspectos organizacionais para o envolvimento do paciente com o seu cuidado: o olhar da equipe multiprofissional. A pesquisa possibilitou um espaço de diálogo com a equipe multiprofissional para a incorporação do modelo no processo assistencial. Conclusão: O modelo contempla a comunicação clara e efetiva, influenciada por questões intrínsecas do paciente e pelo processo de educação em saúde, sustentado por aspectos organizacionais inerentes do serviço hospitalar.

Lean methodology implementation in the emergency department of a university hospital: management and sustainable development / Implantación de la metodología lean en el servicio de urgencias de un hospital universitario: gestión y desarrollo sostenible / Implementação da metodologia lean na emergência de um hospital universitário: gestão e desenvolvimento sustentável

ABSTRACT Objective: to describe the implementation of the Lean Methodology in an emergency department and its contribution to sustainable and quality management. Method: this is a methodological study carried out between October 2018 and January 2022 in the adult emergency department of a public university hospital in southern Brazil, analyzing the results before and after the implementation of the Lean Methodology. The study followed the model and standards adopted by the Standards for Quality Improvement Reporting Excellence 2.0 (SQUIRE) for the description of improvement cycle standards. Results: with the implementation of this methodology, actions were developed, such as innovations in work routines, both care and management, changes in patient reception with risk classification, construction of units for patient care and allocation, daily interdisciplinary meetings (huddle), full contingency plan, hospital discharge routines, external transfers, changes in the communication process with users and professionals, among other actions. Conclusion: the use of the Lean Methodology has resulted in a reduction in occupancy, which has helped to optimize health resources and ensure quality care and management practices. This reduction is believed to be proof of sustainable management in health services and contributes to reducing socio-economic inequalities.

RESUMEN Objetivo: describir la aplicación de la Metodología Lean en un servicio de urgencias y su contribución a una gestión sostenible y de calidad. Método: se trata de un estudio metodológico realizado entre octubre de 2018 y enero de 2022 en el servicio de urgencias de adultos de un hospital universitario público del sur de Brasil, analizando los resultados antes y después de la implementación de la Metodología Lean. El estudio siguió el modelo y las normas adoptadas por el Standards for Quality Improvement Reporting Excellence 2.0 (SQUIRE) para describir las normas de los ciclos de mejora. Resultados: con la implementación de esta metodología, se desarrollaron acciones como innovaciones en las rutinas de trabajo, tanto asistenciales como de gestión, cambios en la recepción con clasificación de riesgo, construcción de unidades de atención y asignación de pacientes, reuniones interdisciplinarias diarias (huddle), plan de contingencia completo, rutinas de alta hospitalaria, traslados externos, cambios en el proceso de comunicación con usuarios y profesionales, entre otras acciones. Conclusión: la utilización de la Metodología Lean ha dado lugar a una reducción de los efectivos, lo que ha permitido optimizar los recursos de atención sanitaria y garantizar prácticas asistenciales y de gestión de calidad. Se considera que esta reducción es una prueba de gestión sostenible en los servicios de salud y contribuye a reducir las desigualdades socioeconómicas.

RESUMO Objetivo: Descrever a implementação da Metodologia Lean em um serviço de emergência, e a contribuição para uma gestão sustentável e de qualidade. Método: Trata-se de estudo metodológico, realizado entre outubro de 2018 a janeiro de 2022, no serviço de emergência adulto de um hospital público universitário no Sul do Brasil, com análise de resultados antes e após a implementação da Metodologia Lean. O estudo seguiu o modelo e as normas adotadas pelo Standards for Quality Improvement Reporting Excellence 2.0 (SQUIRE) para a descrição dos padrões dos ciclos de melhoria. Resultados: Com a implementação desta metodologia, foram desenvolvidas ações, como inovações nas rotinas de trabalho, tanto assistenciais como gerenciais, mudanças no acolhimento com classificação de risco, construção de unidades para atendimento e alocação de pacientes, reuniões diárias interdisciplinares (huddle), plano de contingência pleno, rotinas de altas hospitalares, transferências externas, mudança no processo de comunicação com usuários e profissionais, dentre outras ações. Conclusão: A utilização da Metodologia Lean resultou na diminuição da lotação e com isto pode-se otimizar recursos de saúde e assegurar práticas assistenciais e gerenciais de qualidade. Acredita-se que esta diminuição seja a comprovação de uma gestão sustentável em serviços de saúde e colabora para a redução de desigualdades socioeconômicas.

Inter-relação entre pesquisa de satisfação dos usuários e gestão de desempenho dos profissionais de enfermagem / Inter-relationship between user satisfaction survey and performance management of nursing professionals

O estudo versa sobre a pesquisa de satisfação e a gestão de desempenho no ambiente hospitalar. Pesquisa com delineamento de método misto sequencial explanatório, com desenho transversal retrospectivo na fase quantitativa e na fase qualitativa realizou-se entrevista semiestruturada com as lideranças de enfermagem. O objetivo geral foi analisar as implicações dos resultados da pesquisa de satisfação dos usuários, na gestão de desempenho dos profissionais de enfermagem das unidades de internação. A pesquisa foi desenvolvida em um hospital universitário e os dados foram coletados entre dezembro 2016 a março de 2017, em duas fases. Na etapa quantitativa, foi realizada a coleta de dados dos resultados da pesquisa de satisfação, por meio de relatórios contidos no Sistema de Informações Gerenciais, já os resultados da gestão de desempenho dos profissionais foram obtidos através do Setor de Gestão de Pessoas. Na etapa qualitativa, as informações foram coletadas por meio da técnica de entrevista semiestruturada com as lideranças. Na primeira etapa, empregou-se a análise de técnicas estatísticas descritiva e inferencial com software SPSS, versão 22.0. Na segunda etapa, os dados qualitativos foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados indicaram que a satisfação dos usuários com o atendimento do hospital nas unidades esteve com índices de "ótimo" de 79,8%, "bom" 19,0%, apresentando percentuais menores de 1,2% como regular/ruim e péssimo. Evidenciou-se que a equipe de enfermagem foi avaliada com índice de 77,8% ótimo, 20% bom e 2,3% em regular/ruim e péssimo. Constatou-se na análise estatística, a correlação entre a satisfação do atendimento e a equipe de enfermagem com o desempenho dos profissionais. Quanto mais a avaliação da satisfação do usuário é pontuada nos níveis ótimo ou bom, mais o desempenho do profissional é excelente ou pleno, tanto no atendimento quanto na equipe de enfermagem. As lideranças relataram as estratégias empregadas para realização da gestão de desempenho, bem como as implicações que a pesquisa traz para a gestão, citando os elementos da satisfação que fornecem subsídios para a realização da gestão. Um ponto destacado pelas lideranças foi de que o desempenho profissional repercute na qualidade da assistência, assim como reflete na avaliação do serviço. As lideranças relataram que os resultados trazidos pelos usuários são considerados no momento da avaliação e apontaram que as características das unidades, o perfil e estado de saúde do paciente influenciam na avaliação da satisfação do usuário. Considera-se que a satisfação do usuário e a gestão de desempenho tem potencial para embasar ações nas instituições de saúde de maneira a contribuir para o planejamento e organização dos serviços desde a gestão até a efetivação da assistência.

The study concerns research on satisfaction and performance management in the hospital environment. Research using an explanatory, sequential mixed method design, with a retrospective cross-sectional design in the quantitative phase, and in the qualitative phase a semi-structured interview was performed with the nursing leaders. The general objective was to analyze the implications of the results of the user satisfaction survey in managing the performance of the nursing professionals at the inpatient units. The research was developed at a university hospital and the data were collected between December 2016 and March 2017 in two phases. In the quantitative stage, data of the results of the satisfaction survey were collected by means of reports contained in the Managerial Information System, on the other hand, the results of management of the professionals' performance were obtained through the People Management System. In the qualitative stage, the information was collected using a semi-structured interview technique with the leaders. During the first stage the descriptive and inferential analysis of statistical techniques was used, with SPSS version 22.0 software. In the second stage, the qualitative data were submitted to analysis of content. The results indicated that user satisfaction with hospital care in the units presented the following rates: "excellent,79.8%, "good" 19.0 %, with percentages of less than 1.2% as fair/bad and very bad. It was evidenced that the nursing team was evaluated with a rate of 77.8% excellent, 20% good and 2.3% fair/bad and very bad. It was found in statistical analysis, that there was an correlation between satisfaction at care and the nursing team at the performance of professionals. The higher the score of the evaluation of user satisfaction at levels excellent or good, the more excellent or complete the professional's performance, both in care and in the nursing team. The leaders reported the strategies employed to manage performance, and also the implications of the research for management, citing the elements of satisfaction that supply additional information for management. A point highlighted by the leaders was that professional performance has repercussions on the quality of care, and also reflects the evaluation of the service. The leaders reported that the results presented by the users are considered at the time of evaluation and pointed out that the characteristics of the units, the profile and state of health of the patient influence the evaluation of user satisfaction. It is considered that user satisfaction and health status of the patient influence the evaluation of user satisfaction. It is considered that user satisfaction and performance management have a potential to provide a base for actions at the health institutions so as to contribute to the planning and organization of services ranging from management to implementation of assistance.

Satisfação do usuário com o atendimento: a visão da enfermagem / User satisfaction with care: the vision of nursing

Objetivo: descrever a opinião das lideranças de Enfermagem acerca da contribuição da pesquisa de satisfação do usuário em relação ao atendimento. Método: estudo qualitativo, exploratório, descritivo, com 28 lideranças das unidades de internação de um hospital público. As informações foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada e analisadas segundo a Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Temática. Resultados: as análises apontaram as categorias "visão do trabalho da equipe de Enfermagem", "prestação de um cuidado humanizado" e a "percepção do usuário acerca do serviço ofertado". Evidencia-se que o resultado da pesquisa de satisfação fornece subsídios importantes para serem trabalhados com a equipe e em conjunto com a instituição. Conclusão: conclui-se que a pesquisa de satisfação traz grandes contribuições tanto para o usuário que responde, quanto para a equipe que utiliza os resultados para melhorar a qualidade da assistência em saúde.(AU)

Aplicabilidade dos resultados da pesquisa de satisfação dos usuários pela Enfermagem / Applicability of the results of a user satisfaction survey by nursing

Analisar a utilização de resultados da pesquisa de satisfação dos usuários pelas chefias de Enfermagem das unidades de internação. Métodos Pesquisa exploratória, descritiva, realizada em hospital universitário. O instrumento de pesquisa foi um formulário aplicado por entrevista com 14 enfermeiras. Os depoimentos transcritos foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados Emergiram quatro categorias: a comunicação como forma de transmissão das informações para a equipe de Enfermagem; a contribuição da pesquisa de satisfação do usuário para o atendimento em saúde; mudanças implementadas nas unidades a partir dos resultados da pesquisa; e a influência da pesquisa de satisfação na avaliação de desempenho da equipe de Enfermagem. Conclusão As informações obtidas pela pesquisa de satisfação fornecem um panorama da performance do serviço e podem auxiliar gestores na tomada de decisões. Servem ainda como fonte de informação para a avaliação do desempenho individual dos funcionários e indicadores de qualidade da assistência...

To analyze the use of the results of a user satisfaction survey by head nurses in inpatient units. Methods A descriptive exploratory study conducted at a university hospital. The research tool was a form administered to 14 nurses using interviews. Transcribed testimonies were submitted to content analysis. Results Four categories emerged: communication as a means of transmitting information to the nursing team; the contribution of the user satisfaction survey to health care; changes implemented in the units based on survey results; and the influence of the satisfaction survey on the evaluation of nursing team performance. Conclusion The information obtained through satisfaction surveys provided an overview of the performance of the nursing service and can assist managers in making decisions. It also serves as a source of information for the assessment of individual employee performance and quality of care indicators...

Aplicabilidade dos resultados da pesquisa de satisfação dos usuários pela enfermagem no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Applicability of the research results of user satisfaction by nurses at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Estudo qualitativo do tipo exploratório-descritivo acerca da aplicabilidade do resultado da pesquisa de satisfação como ferramenta de avaliação da qualidade dos serviços de saúde. O objetivo geral do estudo consistiu em analisar a utilização dos resultados da pesquisa de satisfação dos usuários pelas chefias de enfermagem das unidades de internação de um hospital universitário.

Expectativas da equipe de enfermagem em relação à liderança / Expectations of the nursing staff in relationship to leadership

OBJETIVOS: Identificar as expectativas da equipe de enfermagem em relação à liderança do futuro chefe. MÉTODOS: Trata-se de pesquisa exploratória, descritiva, realizada em hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com 62 profissionais da área de enfermagem. Os depoimentos transcritos foram analisados de acordo com o referencial da análise de conteúdo. RESULTADOS: Da análise emergiram quatro categorias de expectativas: comportamento do futuro chefe, trabalho com a equipe de enfermagem, trabalho com outras equipes e ambiente de trabalho. Os resultados evidenciaram que a equipe de enfermagem preocupa-se com as habilidades e características do futuro chefe frente às atribuições nos serviços de saúde. CONCLUSÃO: As equipes de enfermagem esperam que os futuros chefes de enfermagem tenham habilidades para liderar uma equipe e proporcionar um ambiente favorável ao trabalho.

OBJECTIVES: To identify the expectations of the nursing staff in relation to the leadership of a future manager. METHODS: This was an exploratory, descriptive research study, conducted in a university hospital. Data were collected by means of semi-structured interviews with 62 professionals in the field of nursing. The transcribed interviews were analyzed according to the reference of content analysis. RESULTS: Four categories of expectations emerged from the analysis: the behavior of the future manager, working with the nursing staff, working with other teams, and the work environment. The results showed that the nursing staff is concerned with the abilities and characteristics of the future manager facing the assignments in health services. CONCLUSION: The nursing staff expected that the future nursing managers would have the abilities for leading a team and providing a favorable work environment.